Заявка №963124 на участие в Общероссийском проекте
«Мини-футбол в вузы»


Лига: Серебряная лига

Команда: Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого (Юноши)

Сокращенно: СПбПУ (Юноши)

Город: Санкт-Петербург

Регион(МРО РФС): ______________

Телефон: _______________________

Пол: ___________




1

ФИО: Корибут Никита
Дата рождения: 09.06.2000
____________
М.П. врача


2

ФИО: Овчинников Александр
Дата рождения: 24.10.2001
____________
М.П. врача


3

ФИО: Семенов Михаил
Дата рождения: 28.01.2003
____________
М.П. врача


4

ФИО: Саврасов Александр
Дата рождения: 15.11.2000
____________
М.П. врача


5

ФИО: Соловьев Антон
Дата рождения: 23.02.2002
____________
М.П. врача


6

ФИО: Тарасов Станислав
Дата рождения: 28.03.1998
____________
М.П. врача


7

ФИО: Томилин Артем
Дата рождения: 17.01.2000
____________
М.П. врача


8

ФИО: Холкин Николай
Дата рождения: 15.09.1998
____________
М.П. врача


9

ФИО: Филюшов Кирилл
Дата рождения: 29.09.1998
____________
М.П. врача


10

ФИО: Сабра Али
Дата рождения: 10.08.2001
____________
М.П. врача


11

ФИО: Казьмин Игорь
Дата рождения: 01.06.2000
____________
М.П. врача


12

ФИО: Шубин Константин
Дата рождения: 25.09.1996
____________
М.П. врача

Тренер команды: Гусейнов Тимур Мухтарович

Телефон: +7-967-510-55-94

Представитель: Лушкова Анита Павловна

Телефон: +7-912-192-10-24



Врач ВФД, допущено __________ игроков

_________________________________________

 

/__________________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель образовательной организации

_____________________________________

 

 

/_____________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель федерации футбола (Ассоциации мини-футбола)

_________________________________________

 

 

/_____________

М.П