Заявка №956633 на участие в Общероссийском проекте
«Мини-футбол в вузы»


Лига: Серебряная лига

Команда: Пензенский Государственный Университет (Юноши)

Сокращенно: ПГУ (Юноши)

Город: Пенза

Регион(МРО РФС): ______________

Телефон: _______________________

Пол: ___________




1

ФИО: Чех Дмитрий
Дата рождения: 28.05.2000
____________
М.П. врача


2

ФИО: Руис Диас Давид
Дата рождения: 22.09.2000
____________
М.П. врача


3

ФИО: Храмов Ростислав
Дата рождения: 11.02.2000
____________
М.П. врача


4

ФИО: Березин Алексей
Дата рождения: 22.12.1998
____________
М.П. врача


5

ФИО: Попов Павел
Дата рождения: 15.04.1998
____________
М.П. врача


6

ФИО: Гольцман Андрей
Дата рождения: 07.03.2003
____________
М.П. врача


7

ФИО: Коркин Андрей
Дата рождения: 07.02.2000
____________
М.П. врача


8

ФИО: Гришаков Максим
Дата рождения: 10.10.2001
____________
М.П. врача


9

ФИО: Климцов Елисей
Дата рождения: 10.06.2000
____________
М.П. врача


10

ФИО: Кисляков Даниил
Дата рождения: 12.09.2001
____________
М.П. врача


11

ФИО: Патеев Ильяс
Дата рождения: 06.12.1997
____________
М.П. врача


12

ФИО: Клюев Андрей
Дата рождения: 06.10.2000
____________
М.П. врача


13

ФИО: Патеев Ильяс
Дата рождения: 06.12.1997
____________
М.П. врача


14

ФИО: Попов Павел
Дата рождения: 15.04.1998
____________
М.П. врача


15

ФИО: Гришаков Максим
Дата рождения: 10.10.2001
____________
М.П. врача


16

ФИО: Патеев Ильяс
Дата рождения: 06.12.1997
____________
М.П. врача


17

ФИО: Климцов Елисей
Дата рождения: 10.06.2000
____________
М.П. врача


18

ФИО: Чех Дмитрий
Дата рождения: 28.05.2000
____________
М.П. врача


19

ФИО: Кисляков Даниил
Дата рождения: 12.09.2001
____________
М.П. врача


20

ФИО: Руис Давид
Дата рождения: 22.09.2000
____________
М.П. врача


21

ФИО: Березин Алексей
Дата рождения: 22.12.1998
____________
М.П. врача


22

ФИО: Ивашкин Алексей
Дата рождения: 28.07.2003
____________
М.П. врача


23

ФИО: Пеньшин Роман
Дата рождения: 05.03.1999
____________
М.П. врача


24

ФИО: Новичков Вячеслав
Дата рождения: 30.12.2004
____________
М.П. врача


25

ФИО: Зайцев Даниил
Дата рождения: 06.08.2003
____________
М.П. врача


26

ФИО: Щеглов Дмитрий
Дата рождения: 26.07.2003
____________
М.П. врача

Тренер команды: Шагалин Алексей Константинович

Телефон: +7-927-368-88-26

Представитель: Симаков Антон Викторович

Телефон: _______________________



Врач ВФД, допущено __________ игроков

_________________________________________

 

/__________________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель образовательной организации

_____________________________________

 

 

/_____________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель федерации футбола (Ассоциации мини-футбола)

_________________________________________

 

 

/_____________

М.П