Заявка №732826 на участие в Общероссийском проекте
«Мини-футбол в вузы»


Лига: Серебряная лига

Команда: Пензенский государственный аграрный университет

Сокращенно: ПГАУ

Город: Пенза

Регион(МРО РФС): ______________

Телефон: +7-927-384-48-14

Пол: ___________




1

ФИО: Ивашин Илья
Дата рождения: 19.06.2000
____________
М.П. врача


2

ФИО: Самиев Максим
Дата рождения: 29.07.2000
____________
М.П. врача


3

ФИО: Воронович Даниил
Дата рождения: 08.10.1998
____________
М.П. врача


4

ФИО: Антипкин Сергей
Дата рождения: 01.10.1998
____________
М.П. врача


5

ФИО: Солнышков Антон
Дата рождения: 18.10.1997
____________
М.П. врача


6

ФИО: Игонин Александр
Дата рождения: 15.03.1999
____________
М.П. врача


7

ФИО: Иванов Максим
Дата рождения: 30.05.1995
____________
М.П. врача


8

ФИО: Ахтямов Тагир
Дата рождения: 28.04.2003
____________
М.П. врача


9

ФИО: Вождаев Сергей
Дата рождения: 07.10.1999
____________
М.П. врача


10

ФИО: Феофанов Вадим
Дата рождения: 20.06.1998
____________
М.П. врача

Тренер команды: Емелин Владимир Николаевич

Телефон: +7-927-384-48-14

Представитель: Есин Александр Владиславович

Телефон: +7-927-287-84-63



Врач ВФД, допущено __________ игроков

_________________________________________

 

/__________________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель образовательной организации

_____________________________________

 

 

/_____________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель федерации футбола (Ассоциации мини-футбола)

_________________________________________

 

 

/_____________

М.П